2026年 02期
呼和浩特市饮用水中天然放射性核素活度调查
琚波;格日勒满达呼;包玉龙;张帅;刘祥;哈日巴拉;许潇;孙智超;杨晓娟;目的 调查呼和浩特城乡饮用水(末梢水和井水)中天然放射性核素的活度浓度,评估其水质安全性,为当地饮用水放射性监测与管理提供数据支持。方法 采集呼和浩特地区9个旗县区代表性井水与末梢水样品,通过低本底总α/β放射性测量仪、α谱仪、ICP-MS和镭氡分析仪等仪器测量了放射性活度浓度。结果 共测量了9份末梢水水样和9份井水水样。结果显示,9份末梢水样品的总α活度浓度范围为0.093～0.193 Bq/L、总β活度浓度范围为0.091～0.225 Bq/L、铀的质量浓度范围为2.32～10.36μg/L、钍的质量浓度范围为0.09～0.20μg/L、210Po的活度浓度范围为MDL～0.41 mBq/L、226Ra活度浓度范围为8.70～13.35 mBq/L。9份井水水样总α活度浓度范围为0.111～0.203 Bq/L、总β活度浓度范围为0.111～0.270 Bq/L、铀的质量浓度范围为2.31～13.28μg/L、钍的质量浓度范围为0.17～0.26μg/L、210Po的活度浓度范围为1.03～2.12 mBq/L、226Ra活度浓度范围为15.38～23.63 mBq/L。结论 呼和浩特地区井水与末梢水中的天然放射性核素活度浓度均处于环境本底水平,且符合国家饮用水卫生标准。
婴儿床旁X射线摄影防护罩对室内辐射场剂量分布的影响
张朝;姜雯雯;顾浩琰;马永忠;目的 验证自行研制的婴儿床旁X射线摄影防护罩的辐射屏蔽效果,测试设置/未设置防护罩时室内辐射场的剂量分布,为同室婴儿的放射防护提供指导。方法 以1台MUX-100J移动式医用诊断X射线机作为摄影装置,模拟婴儿床旁X射线摄影的照射条件、常规56 kV单次最长曝光时间照射时使用AT1121型X、γ剂量率仪测量设置/未设置防护罩时室内辐射场中照射平面8个方向不同测量点的周围剂量当量率。结果 婴儿床旁X射线摄影时辐射场中照射平面上距离散射体中心150 cm范围内,各方向的剂量水平基本呈对称分布。无防护罩时辐射场中照射平面上距离散射体中心100 cm处周围剂量当量率为(8.01～8.28)×103μSv/h,有防护罩时为48～84μSv/h。辐射场中照射平面上各个方向与散射体中心不同距离测量点在设置防护罩时的剂量为未设置防护罩时剂量的0.34%～14.12%,平均为1.85%。结论 婴儿床旁X射线摄影有防护罩时室内辐射场剂量水平显著降低,使用防护罩可有效降低同室内摄影部位周围人群的辐射风险。
人工智能在乳腺X射线摄影图像质量控制中的应用
吕韵韵;付玏;李睿欣;张泽仪;穆小立;王荟;曹会志;俞健力;目的 本研究旨在评估人工智能(AI)技术在乳腺X射线摄影图像质量控制中的应用价值,探讨其提升图像质量的可行性。方法 回顾性分析2024年12月同济大学附属妇产科医院放射科由2名初级技师(具备初级放射技师资格证,独立操作≤2个月)拍摄的125例女性患者的500幅乳腺X射线图像,以资深评估组(1名放射科副主任医师、2名具有10年以上乳腺X射线摄影经验的中级放射技师)基于AI质控系统9大标准的评估结果为参考标准,对比初级技师组、AI质控组与资深评估组评定结果的相关性和一致性(Kappa检验),同时比较3组评定的高、中、低质量图像占比差异。经1个月AI辅助后,收集2025年1月上述2名技师拍摄的50例患者200幅图像,分析AI辅助前后初级技师组评定结果的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)及其95%置信区间(95%CI),采用DeLong检验比较差异,并分析九大标准不合格率变化。结果 一致性分析:AI质控组与资深评估组在多项关键指标上一致性高(Kappa值0.41～1),初级技师组与资深评估组一致性普遍较低(Kappa值0.13～0.49);图像质量分类比较:AI质控组与资深评估组差异无统计学意义(P>0.05)。初级技师组评定的高质量图像占比显著高于资深评估组,而中等及低质量图像占比偏低,差异具有统计学意义(P<0.05);AI辅助后,初级技师组评定结果AUC从0.56(95%CI:0.51～0.61)提升至0.91(95%CI:0.87～0.94),差异有统计学意义(P<0.001),其在皮肤皱褶、胸大肌摄入不全、乳头未在切线处等项目的不合格率显著下降。结论 人工智能技术在乳腺X射线摄影图像质量控制中展现出与资深评估组相当的评估能力,可通过实时、客观反馈有效提升初级技师的摄片质量。
乳腺钼靶和MRI在不同分子分型乳腺癌中的应用
蒋洁;谢霞;目的 探讨不同分子分型乳腺癌乳腺钼靶和磁共振(MRI)扫描影像特点及诊断价值。方法 选取2023年1月—2025年1月治疗的乳腺癌患者126例,其中Luminal A型36例,Luminal B型30例,HER-2过表达型32例,三阴型28例,比较不同分子分型乳腺癌乳腺钼靶和MRI特征,以及钼靶和MRI检出情况。结果 三阴性乳腺癌钼靶呈肿块表现比例高于其他分型乳腺癌(P<0.05),而钙化比例低于其他分型乳腺癌(P<0.05);Luminal A型钼靶肿块边缘模糊比例低于其他分型乳腺癌(P<0.05),而肿块边缘毛刺比例高于HER-2过表达型和三阴型乳腺癌(P<0.05)。三阴性乳腺癌MRI呈肿块表现比例高于其他分型乳腺癌(P<0.05);Luminal A型、Luminal B型乳腺癌表观扩散系数(ADC)值高于其他分型乳腺癌(P<0.05)。LuminalB型乳腺癌MRI检出率高于钼靶(P<0.05)。结论 不同分子分型乳腺癌乳腺钼靶和MRI特征具有明显差异;钼靶、MRI在不同分子分型乳腺癌中有较好的检出率,其中在Luminal B型乳腺癌中MRI检出率高于钼靶。
CT多模态参数预测急性脑梗死取栓后脑水肿的模型构建
梁曼曼;徐鹏;刘艺超;目的 基于CT多模态参数构建急性脑梗死(ACI)机械取栓术后脑水肿发生的风险预测模型。方法 于2022年1月—2025年6月期间,选取亳州市人民医院收治的ACI机械取栓术患者220例,术前均行常规CT平扫、CT灌注成像(CTP)、多时相CT血管成像(MP-CTA)扫描。根据术后72 h有无脑水肿分成脑水肿组、非脑水肿组,比较2组一般资料及CT多模态参数,采用多因素Logistic回归模型分析术后脑水肿的影响因素。依据多因素结果构建列线图模型,验证模型效能。结果 220例患者术后脑水肿发生率23.64%(52/220)。多因素Logistic回归分析提示,发病至再通时间(OR=1.081,95%CI=1.017～1.149)、脑血流量(CBF)(OR=0.903,95%CI=0.828～0.984)、达峰时间(TTP)(OR=1.171,95%CI=1.041～1.317)、平均通过时间(MTT)(OR=2.815,95%CI=1.823～6.178)、侧支循环评分(OR=0.960,95%CI=0.930～0.990)是ACI机械取栓术患者脑水肿的影响因素(P<0.05)。以多因素分析结果为依据,构建列线图模型,校准曲线示模型拟合度高,决策曲线示模型有正向净获益。ROC曲线示模型预测ACI机械取栓术患者术后脑水肿发生的曲线下面积(AUC)为0.961,敏感度88.46%,特异度91.07%。H-L拟合优度检验示模型拟合度好(χ2=1.766,P=0.962)。结论 以CT多模态参数获取的参数作为核心指标,构建ACI机械取栓术患者术后脑水肿发生的风险预测模型,敏感度、特异度均较高。
头颈部危及器官自动勾画的快速质量控制方法
杨晓雨;姚凯宁;蒲亦晨;周舜;王若曦;岳海振;吴昊;目的 面向在线自适应放疗中头颈部危及器官自动勾画的快速审核需求,以剂量学指标为基准,评估几何相似性指标的适用性,并构建兼顾漏检风险与审核效率的快速筛查模型。方法 回顾性纳入29例头颈部放疗患者,获得243对危及器官自动/人工勾画轮廓;计算自动/人工勾画轮廓之间的几何相似性指标,如戴斯相似性指数(Dice)、豪斯多夫距离(HD95/100)等。同时基于临床计划剂量分布计算自动/人工勾画轮廓下剂量学指标差异,如平均/最大剂量等,分析几何相似性指标与剂量学差异的相关性,最后以3 Gy为阈值,定义剂量学不一致事件Y3Gy。以各几何指标为自变量,训练逻辑斯蒂回归模型预估Y3Gy发生概率,通过受试者工作特征曲线与精确率-召回率曲线及曲线下面积评估分类准确性,并结合阈值扫描确定最优阈值区间。结果 本工作中所考虑的几何相似性与剂量学指标差异存在弱到中等相关性,相比最大剂量差,几何相似性与平均剂量差的相关性更为稳定;在己调查的多项几何指标中,HD95对Y3Gy的分类能力最优,阈值扫描提示将阈值设置于在4～9 mm之间,可兼顾减少漏检风险与提升自动勾画质控效率。结论 本研究中调查的部分几何相似性指标与剂量学指标差异存在弱到中等相关性;在本研究所调查的头颈部危及器官勾画质控任务中,HD95表现出最好的预测精度,可快速完成自动勾画质量控制,有望提升自适应放疗效率。
四维锥形束CT对肺癌立体定向放疗患者摆位误差及其对靶区受量影响
薛一鸣;王金荣;李亚;目的 评估四维锥形束CT影像引导技术,在肺癌立体定向放疗中对摆位误差校正及靶区剂量分布的优化作用。方法 随机选取2023年2月—2025年2月本院收治的肺癌立体定向放疗患者82例作为研究对象,按照数字表法随机分为2组,常规组采用传统三维锥形束CT进行摆位验证,研究组使用四维锥形束CT进行摆位验证,比较2组的摆位误差、靶区受量、危及器官受量及不良反应差异。结果 研究组X、Y、Z轴摆位误差分别为0.21、0.19、0.23 mm,均低于常规组(0.58、0.62、0.59 mm,P<0.05);研究组三维矢量误差为0.34(0.21,0.48) mm,常规组为0.98(0.65,1.32)mm,研究组的三维矢量误差低于常规组(P<0.05);研究组左右、前后、上下旋转误差分别为(0.25±0.12)°、(0.21±0.10)°、(0.23±0.11)°,常规组分别为(0.48±0.18)°、(0.42±0.15)°、(0.45±0.16)°,研究组各项旋转误差均显著低于常规组(P<0.05);研究组的D95%为(59.45±0.85) Gy、V100%为(95.82±2.65)%,均高于常规组的(58.90±1.20) Gy、(93.65±3.85)%,均匀性指数(HI)为1.07±0.03、适形指数(CI)为1.15±0.05,均低于常规组的1.12±0.05、1.23±0.08(P<0.05);2组的肺V5[(28.11±5.52)%vs.(28.85±6.24)%]、肺V20[(12.84±3.56)%vs.(13.45±3.90)%]、平均肺剂量[(8.65±2.11) Gy vs.(8.95±2.34) Gy]、脊髓Dmax[(18.54±3.62) Gy vs.(19.13±4.25) Gy]、心脏Dmean[(14.85±4.22)Gy vs.(16.27±4.83) Gy]比较,差异均无统计学意义(P>0.05);2组的放射性肺炎、放射性食管炎、皮肤反应发生率分别为12.20%、7.32%、4.88%,与常规组的17.07%、9.76%、7.32%比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 4DCBCT可降低摆位误差,改善肺癌SBRT患者的靶区剂量精准性,且能提升剂量适形性,减少正常组织受照,值得临床推广。
儿童低剂量18F-FDG全身PET/CT显像的辐射剂量评估
刘雯慧;柴雷英;郭玉霖;荆玉东;李坤;目的 评估儿童患者注射低剂量18F-FDG后,图像质量是否受影响以及计算全身有效剂量与关键器官的吸收剂量,为临床儿科低剂量PET/CT检查防护提供参考。方法 回顾性分析纳入2024年1月—2025年12月在山东第一医科大学第一附属医院核医学科行18F-FDG全身PET/CT显像的4～14岁儿童患者共67例,根据18F-FDG注射剂量分为全剂量组(37例,2.96～3.7 MBq/kg,PET采集10 min)和低剂量组(30例,1.85～2.4 MBq/kg,PET采集15 min,采用uEXPLORER PET/CT扫描仪完成显像。测量2组患儿肝脏和纵隔血池的SUV及其标准差(SD)、信噪比(SNR)并对比图像质量;利用BMI计算PET有效剂量(EDPET),结合CT有效剂量(EDCT)得到总有效剂量(ED_总)。参考ICRP128报告计算关键器官剂量;采用SPSS 26.0和Prism 9.0软件进行统计分析,比较组间差异。结果 2组儿童的年龄、性别、体重、身高、BMI等差异均无统计学意义(P>0.05),注射剂量差异有统计学意义(P<0.001)。图像质量方面,2组SUV、SD与SNR均无显著差异。辐射剂量方面,与全剂量组比较,低剂量组的EDPET降低35.13%、ED_总降低15.22%(P<0.05),EDCT(仅降低2.4%)差异无统计学意义(P=0.0892)。低剂量组的关键器官(性腺、乳腺、甲状腺、红骨髓、肺)剂量均显著低于全剂量组(P<0.01)。结论 在满足临床诊断需求的前提下,儿童患者行低剂量18F-FDG全身PET/CT显像,可降低15%的整体辐射暴露,关键器官如性腺能降低20%以上的器官剂量。
低剂量螺旋CT联合超声引导肝癌射频消融的疗效分析
马超群;目的 评价低剂量螺旋CT联合超声引导下肝细胞癌(HCC)射频消融术的临床疗效及安全性。方法 回顾性分析2022年1月—2024年6月徐州市中医院收治的126例HCC患者,根据引导方式分为对照组52例(超声引导)和观察组74例(低剂量螺旋CT联合超声引导)。比较两组消融效果、手术相关指标、肝功能指标、肿瘤标志物、并发症发生率及短期预后。结果 观察组一次穿刺成功率(94.59%vs.82.69%)和完全消融率(95.95%vs.84.62%)均显著高于对照组(P<0.05);观察组消融安全边界显著大于对照组[(0.72±0.20) cm vs.(0.59±0.20) cm,P<0.05];观察组手术时间显著短于对照组[(67.45±15.23) min vs.(82.31±18.76) min,P<0.05],术中出血量更少[(10.27±4.96) mL vs.(12.45±5.83) mL,P<0.05];术后1个月观察组丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平及术后3个月甲胎蛋白(AFP)、异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)水平均显著低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率显著低于对照组(5.41%vs.17.31%,P<0.05);观察组3个月和6个月局部复发率均显著低于对照组(P<0.05);两组6个月生存率差异无统计学意义(P>0.05)。观察组平均辐射剂量为(2.85±0.67) mSv。结论 低剂量螺旋CT联合超声引导技术在HCCRFA中消融效果好、手术时间短、术中出血少、肝功能损伤小、并发症少、局部复发率低,在保证疗效的同时有效控制辐射剂量,值得临床推广应用。
多模态影像技术评估膝关节隐匿性损伤：MSCT、DR与MRI脂肪抑制序列的对比分析
张元刚;杨亚龙;赵飞;康小军;目的 探析多层螺旋CT(MSCT)、数字化X射线摄影(DR)、MRI脂肪抑制技术在膝关节隐匿性损伤中检出的价值。方法 选取兵器工业总医院在2022年8月—2023年8月期间影像科检查的150例疑似膝关节隐性创伤患者作为研究对象。这些患者均接受了MSCT、DR及MRI脂肪抑制技术的检查。比较3种影像技术在诊断膝关节隐匿性损伤类型、检测膝关节骨折患者的塌陷及水平位移程度方面的表现,并评估其诊断准确性。结果 金标准结果显示,150例疑似膝关节隐匿性损伤患者中阳性103例,阴性47例。MSCT、DR及MRI对韧带损伤、半月板损伤、隐匿性骨折的隐匿性损伤类型检出率比较差异有统计学意义(P<0.05),且检出率由高到低为MRI脂肪抑制技术>MSCT>DR,而不同技术对关节腔积液、髌骨软骨损伤检出率比较差异无统计学意义(P>0.05)。不同技术对膝关节骨折患者的塌陷及水平错位程度检出等级比较差异有统计学意义(P<0.05),且MRI脂肪抑制技术对1、2级检出率高于MSCT、DR。不同技术对膝关节隐匿性损伤的诊断灵敏度、准确度比较差异有统计学意义(P<0.05),且MRI脂肪抑制技术的灵敏性(99.03%)、准确性(96.67%)高于MSCT(75.73%、79.33%)、DR(61.17%、68.00%),而不同技术对膝关节隐匿性损伤的诊断特异性比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在诊断膝关节隐匿性损伤方面,相比于MSCT和DR技术,MRI脂肪抑制技术展现了更高的灵敏度和精确度,特别是在识别韧带损伤、半月板损伤以及隐匿性骨折等损伤类型方面,其优势尤为显著。