中国辐射卫生

呼和浩特市饮用水中天然放射性核素活度调查

目的 调查呼和浩特城乡饮用水(末梢水和井水)中天然放射性核素的活度浓度,评估其水质安全性,为当地饮用水放射性监测与管理提供数据支持。方法 采集呼和浩特地区9个旗县区代表性井水与末梢水样品,通过低本底总α/β放射性测量仪、α谱仪、ICP-MS和镭氡分析仪等仪器测量了放射性活度浓度。结果 共测量了9份末梢水水样和9份井水水样。结果显示,9份末梢水样品的总α活度浓度范围为0.093～0.193 Bq/L、总β活度浓度范围为0.091～0.225 Bq/L、铀的质量浓度范围为2.32～10.36μg/L、钍的质量浓度范围为0.09～0.20μg/L、²¹⁰Po的活度浓度范围为MDL～0.41 mBq/L、226Ra活度浓度范围为8.70～13.35 mBq/L。9份井水水样总α活度浓度范围为0.111～0.203 Bq/L、总β活度浓度范围为0.111～0.270 Bq/L、铀的质量浓度范围为2.31～13.28μg/L、钍的质量浓度范围为0.17～0.26μg/L、²¹⁰Po的活度浓度范围为1.03～2.12 mBq/L、226Ra活度浓度范围为15.38～23.63 mBq/L。结论 呼和浩特地区井水与末梢水中的天然放射性核素活度浓度均处于环境本底水平,且符合国家饮用水卫生标准。

婴儿床旁X射线摄影防护罩对室内辐射场剂量分布的影响

目的 验证自行研制的婴儿床旁X射线摄影防护罩的辐射屏蔽效果,测试设置/未设置防护罩时室内辐射场的剂量分布,为同室婴儿的放射防护提供指导。方法 以1台MUX-100J移动式医用诊断X射线机作为摄影装置,模拟婴儿床旁X射线摄影的照射条件、常规56 kV单次最长曝光时间照射时使用AT1121型X、γ剂量率仪测量设置/未设置防护罩时室内辐射场中照射平面8个方向不同测量点的周围剂量当量率。结果 婴儿床旁X射线摄影时辐射场中照射平面上距离散射体中心150 cm范围内,各方向的剂量水平基本呈对称分布。无防护罩时辐射场中照射平面上距离散射体中心100 cm处周围剂量当量率为(8.01～8.28)×10³μSv/h,有防护罩时为48～84μSv/h。辐射场中照射平面上各个方向与散射体中心不同距离测量点在设置防护罩时的剂量为未设置防护罩时剂量的0.34%～14.12%,平均为1.85%。结论 婴儿床旁X射线摄影有防护罩时室内辐射场剂量水平显著降低,使用防护罩可有效降低同室内摄影部位周围人群的辐射风险。

人工智能在乳腺X射线摄影图像质量控制中的应用

目的 本研究旨在评估人工智能(AI)技术在乳腺X射线摄影图像质量控制中的应用价值,探讨其提升图像质量的可行性。方法 回顾性分析2024年12月同济大学附属妇产科医院放射科由2名初级技师(具备初级放射技师资格证,独立操作≤2个月)拍摄的125例女性患者的500幅乳腺X射线图像,以资深评估组(1名放射科副主任医师、2名具有10年以上乳腺X射线摄影经验的中级放射技师)基于AI质控系统9大标准的评估结果为参考标准,对比初级技师组、AI质控组与资深评估组评定结果的相关性和一致性(Kappa检验),同时比较3组评定的高、中、低质量图像占比差异。经1个月AI辅助后,收集2025年1月上述2名技师拍摄的50例患者200幅图像,分析AI辅助前后初级技师组评定结果的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)及其95%置信区间(95%CI),采用DeLong检验比较差异,并分析九大标准不合格率变化。结果 一致性分析:AI质控组与资深评估组在多项关键指标上一致性高(Kappa值0.41～1),初级技师组与资深评估组一致性普遍较低(Kappa值0.13～0.49);图像质量分类比较:AI质控组与资深评估组差异无统计学意义(P>0.05)。初级技师组评定的高质量图像占比显著高于资深评估组,而中等及低质量图像占比偏低,差异具有统计学意义(P<0.05);AI辅助后,初级技师组评定结果AUC从0.56(95%CI:0.51～0.61)提升至0.91(95%CI:0.87～0.94),差异有统计学意义(P<0.001),其在皮肤皱褶、胸大肌摄入不全、乳头未在切线处等项目的不合格率显著下降。结论 人工智能技术在乳腺X射线摄影图像质量控制中展现出与资深评估组相当的评估能力,可通过实时、客观反馈有效提升初级技师的摄片质量。

乳腺钼靶和MRI在不同分子分型乳腺癌中的应用

目的 探讨不同分子分型乳腺癌乳腺钼靶和磁共振(MRI)扫描影像特点及诊断价值。方法 选取2023年1月—2025年1月治疗的乳腺癌患者126例,其中Luminal A型36例,Luminal B型30例,HER-2过表达型32例,三阴型28例,比较不同分子分型乳腺癌乳腺钼靶和MRI特征,以及钼靶和MRI检出情况。结果 三阴性乳腺癌钼靶呈肿块表现比例高于其他分型乳腺癌(P<0.05),而钙化比例低于其他分型乳腺癌(P<0.05);Luminal A型钼靶肿块边缘模糊比例低于其他分型乳腺癌(P<0.05),而肿块边缘毛刺比例高于HER-2过表达型和三阴型乳腺癌(P<0.05)。三阴性乳腺癌MRI呈肿块表现比例高于其他分型乳腺癌(P<0.05);Luminal A型、Luminal B型乳腺癌表观扩散系数(ADC)值高于其他分型乳腺癌(P<0.05)。LuminalB型乳腺癌MRI检出率高于钼靶(P<0.05)。结论 不同分子分型乳腺癌乳腺钼靶和MRI特征具有明显差异;钼靶、MRI在不同分子分型乳腺癌中有较好的检出率,其中在Luminal B型乳腺癌中MRI检出率高于钼靶。

CT多模态参数预测急性脑梗死取栓后脑水肿的模型构建

目的 基于CT多模态参数构建急性脑梗死(ACI)机械取栓术后脑水肿发生的风险预测模型。方法 于2022年1月—2025年6月期间,选取亳州市人民医院收治的ACI机械取栓术患者220例,术前均行常规CT平扫、CT灌注成像(CTP)、多时相CT血管成像(MP-CTA)扫描。根据术后72 h有无脑水肿分成脑水肿组、非脑水肿组,比较2组一般资料及CT多模态参数,采用多因素Logistic回归模型分析术后脑水肿的影响因素。依据多因素结果构建列线图模型,验证模型效能。结果 220例患者术后脑水肿发生率23.64%(52/220)。多因素Logistic回归分析提示,发病至再通时间(OR=1.081,95%CI=1.017～1.149)、脑血流量(CBF)(OR=0.903,95%CI=0.828～0.984)、达峰时间(TTP)(OR=1.171,95%CI=1.041～1.317)、平均通过时间(MTT)(OR=2.815,95%CI=1.823～6.178)、侧支循环评分(OR=0.960,95%CI=0.930～0.990)是ACI机械取栓术患者脑水肿的影响因素(P<0.05)。以多因素分析结果为依据,构建列线图模型,校准曲线示模型拟合度高,决策曲线示模型有正向净获益。ROC曲线示模型预测ACI机械取栓术患者术后脑水肿发生的曲线下面积(AUC)为0.961,敏感度88.46%,特异度91.07%。H-L拟合优度检验示模型拟合度好(χ²=1.766,P=0.962)。结论 以CT多模态参数获取的参数作为核心指标,构建ACI机械取栓术患者术后脑水肿发生的风险预测模型,敏感度、特异度均较高。

超声影像组学在晚期上皮性卵巢癌个体化治疗决策中的价值

[目的]构建融合超声图像影像组学特征与临床特征的综合模型，为晚期上皮性卵巢癌临床治疗方案的选择提供辅助决策依据;[方法]纳入187例术前接受经阴道超声检查的晚期上皮性卵巢癌患者，分为模型开发队列与验证队列。分割感兴趣区域并提取影像组学特征，通过LASSO回归筛选关键影像特征；结合统计分析后的临床指标，在开发队列中构建综合列线图模型，采用验证队列验证模型性能;[结果]研究共提取1346个影像组学特征及19个临床特征，经筛选后最终模型纳入10个影像特征与4个临床特征。该综合模型在验证队列中的准确率为0.89、灵敏度0.92、特异性0.87、F1评分为0.86、AUC为0.88，性能显著优于单一临床特征模型或放射学特征模型;[结论]综合临床特征与超声影像组学特征的综合模型，在术前辅助晚期上皮性卵巢癌治疗方案选择中表现出优异性能，具有临床应用价值。

四种放射治疗方式对非小细胞肺癌的治疗效果研究最新进展

国际癌症研究机构(IARC)于2022年估算的世界范围内第1种新发癌症就是肺癌，当年有近250万新发病例数，占全部癌症新发病例数的12.5% ^[1]。肺癌占了全世界肺癌总数约85%，包含了腺癌、鳞癌、腺鳞癌等众多病型，其中仅约20%-25%的NSCLC患者能够行完整切除的根治性手术治疗^[2]。除此以外，化疗、免疫以及靶向治疗都是目前对于肺癌治疗的重要手段，在肺癌综合治疗当中占有非常重要的地位，当然放疗也是肺癌综合治疗当中不可忽略的一部分，在所有肺癌当中放疗对于NSCLC有着重要的地位，不同的放疗方式对NSCLC的作用也有差别。本次文献对于四种放射治疗方式即：Stereotactic Body Radiotherapy(立体定向部放射治疗(SBRT)、Volumetric Modulated Arc Therapy(容积旋转调强放疗)(VMAT)、Intensity Modulated RadiationTherapy(调强放疗)(IMRT)和3D-Contrformal Radiotherapy(三维适形放疗)(3D-CRT)在剂量学(靶区覆盖与适形性，危及器官保护)、临床疗效与安全性(缓解率、生存获益、治疗效率、并发症)、亚组分析与个体化选择等方面进行了总结。

血红素代谢——肿瘤放射免疫治疗的代谢交汇点

放射治疗与免疫治疗的联合并非简单的疗效叠加，而是一场由辐射诱导损伤、组织修复程序和抗肿瘤免疫放大共同参与的动态竞争。越来越多证据提示，血红素代谢并非单纯的辅基供给通路，而是连接辐射应激、线粒体稳态、氧化还原失衡、铁代谢与肿瘤免疫重塑的关键界面。本文围绕“辐射-血红素-免疫治疗”主线，系统综述辐射如何通过活性氧（Reactive Oxygen Species，ROS）爆发、Nrf2/BACH1应答、线粒体损伤及铁稳态失衡重塑血红素合成-降解网络，并进一步改写肿瘤微环境中的cGAS-STING-I型干扰素轴、髓系细胞极化、T细胞功能与缺氧/基质状态。本文尤其聚焦血红素加氧酶-1（Heme Oxygenase-1，HO-1）在正常组织辐射防护与肿瘤促耐受中的功能悖论，提出其结局并非由表达高低单独决定，而是由表达细胞类型、诱导强度与持续时间、亚细胞定位及微环境背景共同塑造。基于此，血红素加氧酶1基因（Heme Oxygenase 1，HMOX1）/HO-1及相关血红素代谢特征有望成为放射免疫治疗患者分层与联合增敏的新型标志物；而其临床转化的关键，在于建立具备空间和时间分辨率的检测体系，并发展局部化、时序化和人群选择性的靶向策略。

调强放疗和容积调强放疗在鼻咽癌放疗中的剂量学对比分析

目的 比较调强放射治疗(IMRT)和容积调强放射治疗(VMAT)在鼻咽癌(NPC)患者放射治疗中的剂量学参数。方法 选取本院自2021年1月至2025年10月收治的35例行放射治疗的NPC患者为研究对象，每例患者均分别设计IMRT、VMAT两种放射治疗计划，比较两种计划的靶区放射剂量参数[鼻咽部原发病灶(PGTVnx)、颈部转移淋巴结(PGTVnd)、计划靶区高危区(PCTV1)、计划靶区低危区(PCTV2)]、危及器官放射剂量参数(视神经、视交叉、脑干、脊髓、晶状体、腮腺、颞颌关节)。结果 VMAT的PGTVnx、PGTVnd、PCTV1、PCTV2的D₂分别为(73.03±2.09、72.93±1.58、72.68±1.24、73.07±1.08)，均低于IMRT的(74.07±1.11、73.93±1.27、73.82±1.39、73.75±1.26)，D₉₅、适形度指数(CI)分别为[(72.85±1.14、71.21±1.09、60.87±1.03、56.50±1.08)、(0.93±0.22、0.96±0.09、0.93±0.11、0.92±0.18)]，均高于IMRT的[(73.66±1.25、72.49±1.21、61.50±1.06、57.11±1.16)、(0.76±0.11、0.84±0.07、0.81±0.09、0.79±0.17)]，VMAT的PCTV1、PCTV2的D_mean分别为(73.85±2.96、63.05±2.16)，均低于IMRT组的(69.75±2.28、64.11±2.24)(P＜0.05)；VMAT的晶状体的D_max低于IMRT，视神经、晶状体、腮腺、颞颌关节的D_mean低于IMRT，腮腺的V₃₀、颞颌关节V₄₀低于IMRT，机械跳数、治疗时间均低于IMRT组(P＜0.05)。结论 VMAT较IMRT对NPC患者靶区剂量、危及器官剂量的把控效果更优，且放疗效率更高。

广东省2022-2024年核医学工作人员¹³¹I内照射监测结果分析

目的 分析广东省近3年¹³¹I内照射监测情况，研究核医学工作人员甲状腺¹³¹I污染水平，为优化监测方案提供依据。方法 采用方便抽样法，抽取广东省内28家医院574人次核医学工作人员为研究对象，体外直接测量其甲状腺的¹³¹I活度，分析检出率差异并估算待积有效剂量。结果 广东省近3年在14家医院工作人员甲状腺中检出¹³¹I蓄积62人次(10.8%)，活度为154.8(13.2～8730.6)Bq。调整后估算的全年摄入量为50.7(4.5～820.6)kBq，待积有效剂量为0.56(0.05～9.03)mSv/a，其中有8人≥2mSv。不同岗位间护士检出率(19.6%)最高，其次为保洁(14.7%)，差异有意义(P＜0.05)。不同接触类型间以“给自动分装仪装药”检出率(22.0%)最高，以“进入甲癌患者病房”平均检出活度495.4Bq最高，差异均有意义(P＜0.05)。结论 广东省¹³¹I内照射监测发现已有工作人员超过调查水平，应开展常规个人¹³¹I内照射监测，增加监测频次。应重点关注护士、保洁等关键岗位，将保洁及外包分装人员纳入监测。

低剂量电离辐射对放射工作人员健康影响的调查

目的了解长期低剂量电离辐射对放射工作人员健康的影响,为保障放射工作者的健康提供依据。方法通过职业流行病学现况调查的方法,按照放射工作人员职业健康体检规范要求,对440名放射工作人员的职业健康状况进行分析。结果随着暴露工龄增加,放射工作人员眼科、皮肤科检查的异常率升高,外周血象、染色体畸变和心电图检查的异常率有随工龄增加而先升后降的趋势。结论长期低剂量电离辐射对放射工作人员的健康有一定影响。

铀的毒性研究进展

2015年我国医用放射工作人员职业外照射个人剂量水平与分析

目的了解并分析2015年度我国医学应用放射工作人员职业外照射个人剂量水平,为职业性放射性疾病的预防与控制提供基础数据和科学依据。方法通过"国家卫生计生委放射工作人员职业健康管理系统-外照射个人监测管理子系统"采集我国医学应用放射工作人员职业外照射个人剂量监测结果等相关数据,并进行统计与分析。结果2015年度共采集214 860名医学应用放射工作人员的外照射个人剂量监测结果等相关数据,人均年有效剂量为0.429 mSv。其中,诊断放射学、牙科放射学、核医学、放射治疗、介入放射学和其他6类职业类别的人均年剂量分别为0.423、0.326、0.538、0.321、0.542、0.407 mSv。6种职业类别人均年有效剂量差异具有统计学意义(P<0.001),核医学和介入放射学工作人员人均年剂量均显著高于其他职业类别(P<0.05)。结论医学应用放射工作人员人均年有效剂量满足国家标准要求。核医学、介入放射工作人员受照剂量相对偏高,应进一步加强相关辐射防护措施、设施等,保护其职业健康。

植物多糖抗辐射损伤作用研究进展

“九五”期间X射线诊断医疗照射的频率水平调查

医用辐射三大分支中当数Ｘ射线诊断的应用历史久、普及广、影响大。因而Ｘ射线诊断的医疗照射占最大份额［１］，显然是医疗照射调查中最引人注目的。然而由于Ｘ射线诊断已广泛普及到乡镇卫生院，其防护监督管理任务重［２］，属此次“九五”期间医疗照射调查中难度相对较...

核污水的环境及健康影响——从福岛核污水排放说起

2021年4月,日本政府决定向海洋排放福岛第一核电站核污水,引起全世界的广泛关注。核污水中的放射性物质可能随着海洋环流、地下水或碳循环等作用对环境造成影响。此外,核污水排海可能会使人们面临长期低剂量污染带来的健康影响。基于此,本文将从宏观上论述核污水可能带来的全球性环境影响,从个体的角度阐述核污水可能带来的健康影响,以及可能引发的心理健康问题。并就此针对福岛核污水排放问题提出建议。

切尔诺贝利和福岛核事故的今昔对比及引发世人的深思

目的重点介绍历史上发生的多起核事故中最为严重的1986年切尔诺贝利核事故和2011年福岛核事故。方法回顾性分析了切尔诺贝利和福岛两次特大七级核事故的发生及抢险、核事故的剂量及对健康的影响。结果切尔诺贝利核事故与福岛核事故的发生时间先后相距25年。就近期辐射损伤而言,福岛核事故可能仅次于切尔诺贝利核事故对人员的危害。从远期效应测评,切尔诺贝利核事故对抢险人员、附近居民、受放射性污染的不同年龄段人员带来的健康危害的现状也可能是福岛人明天的预警。结论切尔诺贝利和福岛这两次特大七级核事故对当地居民健康及核工业发展等带来的负面影响是惨痛的,只有尽可能遏制核事故的发生,才能确保核安、辐安、民众心安。

日本福岛核事故四年来的影响及教训

目的探讨日本福岛核事故发生四年来的影响及其教训。方法 2011年因日本大地震引发海啸而导致的福岛核事故。此事件是人类史上继切尔诺贝利核事故后的第二个被评为第七级事件的核事故。分析福岛核事故四年来对生物和环境的影响,并总结应该从中吸取的教训。结果福岛核事故后,环境外照射剂量率增高,主要来自福岛核电站泄露的¹³⁴Cs和¹³⁷Cs,同时也在人母乳中检测到¹³¹I的污染,对人和环境产生最严重影响的放射性核素¹³¹I和¹³⁷Cs的范围分别为100~500 PBq和6~20 PBq。经过调查,发现日本福岛县中、重度污染区野生小鼠(Apodemus argenteus)和家鼠(Mus musculus)的脾脏淋巴细胞的染色体畸变率明显增加。结论福岛核事故四年来对人类健康、其他生物和环境造成了较大影响。从事故后的人员撤离、健康管理、信息沟通和灾后重建等方面应该吸取诸多教训。

多模态医学图像融合方法的研究进展

在目前的临床诊断中，医学图像已经成为重要的诊断依据，不同模态的医学图像会给出不同组织信息和功能信息。单模态图像只能给出单一诊断信息，无法诊断疑难杂症，需要多种诊断信息加持才能得出全面且准确的诊断结果。多模态融合技术可将多模态的医学图像融合到单模态的图像中，且单模态图像具有多种模态图像间的互补信息，从而在单一图像中得到充足的便于临床诊断的信息。本文将多模态医学图像融合方法整理为两种，分别为传统融合方法和基于深度学习的融合方法。

我国辐照食品现状及发展策略

目的探讨我国辐照食品的现状和发展策略。方法根据我国辐照食品现状及存在的问题,倡议建立一个安全系统的质量管理体系的方法对我国有关辐照食品的安全性和管理中的法规和监管力度,提出必要的、有助于辐照食品发展的策略。结果在辐照食品发展中通过方法的实施,形成了一系列的管理体系,提高辐照食品在人们心目中的安全性。结论应加强对辐照食品的监管、规范和完善辐照的加工与消费,确保我国居民的膳食安全的同时,促进辐照食品健康发展。