中国辐射卫生

调强放疗和容积调强放疗在鼻咽癌放疗中的剂量学对比分析

目的 比较调强放射治疗(IMRT)和容积调强放射治疗(VMAT)在鼻咽癌(NPC)患者放射治疗中的剂量学参数。方法 选取本院自2021年1月至2025年10月收治的35例行放射治疗的NPC患者为研究对象，每例患者均分别设计IMRT、VMAT2种放射治疗计划，比较2种计划的靶区放射剂量参数[鼻咽部原发病灶(PGTVnx)、颈部转移淋巴结(PGTVnd)、计划靶区高危区(PCTV1)、计划靶区低危区(PCTV2)]、危及器官放射剂量参数(视神经、视交叉、脑干、脊髓、晶状体、腮腺、颞颌关节)。结果 VMAT的PGTVnx、PGTVnd、PCTV1、PCTV2的D₂分别为(73.03±2.09、72.93±1.58、72.68±1.24、73.07±1.08) Gy，均低于IMRT的(74.07±1.11、73.93±1.27、73.82±1.39、73.75±1.26) Gy,D95、适形度指数(CI)分别为[(72.85±1.14、71.21±1.09、60.87±1.03、56.50±1.08) Gy、(0.93±0.22、0.96±0.09、0.93±0.11、0.92±0.18)]，均高于IMRT的[(73.66±1.25、72.49±1.21、61.50±1.06、57.11±1.16) Gy、(0.76±0.11、0.84±0.07、0.81±0.09、0.79±0.17)],VMAT的PCTV1、PCTV2的Dmean分别为(73.85±2.96、63.05±2.16) Gy，均低于IMRT组的(69.75±2.28、64.11±2.24) Gy(P<0.05);VMAT的晶状体的D_max低于IMRT，视神经、晶状体、腮腺、颞颌关节的D_mean低于IMRT，腮腺的V₃₀、颞颌关节V₄₀低于IMRT，机械跳数、治疗时间均低于IMRT组(P<0.05)。结论 VMAT较IMRT对NPC患者靶区剂量、危及器官剂量的把控效果更优，且放疗效率更高。

采用不同射野角度的IMRT技术治疗胸椎转移癌的剂量学比较

目的 比较胸椎转移癌两种不同布野角度的固定野调强放疗计划靶区及其危及器官的受照剂量差异。方法 选取50例在我院行固定野调强放疗的胸椎转移癌患者，以靶区PTV处方剂量为4 000 cGy/20 F，及相同的危及器官限值要求，分别制作Plan1组(180°、210°、240°、150°、120°)IMRT计划和Plan2组(180°、220°、140°、30°、330°)IMRT计划，对比两种放疗计划的靶区受照剂量，适形度指数(CI)和均匀性指数(HI)等指标，以及肺，脊髓，心脏等危及器官受量。结果 两组计划靶区的D₂%、D₉₈%、D_mean差异均无统计学意义(P>0.05);Plan2组计划PTV指标剂量中HI水平为0.067±0.011，低于Plan1组计划的0.085±0.014。Plan2组计划PTV指标剂量中CI水平为1.153±0.155，低于Plan1组计划的1.264±0.017，差异均有统计学意义(P<0.05)；两组计划的全肺V₅比较，Plan1组计划全肺V₅为31.16±4.38高于Plan2计划的26.16±5.00，差异有统计学意义(P<0.05)。而全肺V₁₀,V₂₀比较，Plan1组计划分别为10.21±3.97、3.52±1.45均低于Plan2组计划的18.86±4.21、6.77±2.53，差异均有统计学意义(P<0.05)；两组计划心脏V₅,V10,V20,Dmean比较，Plan1组计划分别为52.87±5.78、32.23±9.13、12.59±2.10、(8.44±2.00)Gy，均低于Plan2组计划的64.30±2.47、51.92±15.26、21.31±2.40、(11.81±3.08)Gy，差异均有统计学意义(P<0.05)。脊髓D_max指标，Plan1组计划为(42.90±0.33)Gy，略高于Plan2组计划的(42.00±0.28)Gy，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 扇形布野调强计划，虽然在肺低剂量区、靶区适形度、剂量均匀性及脊髓最大剂量指标上稍差，但是控制肺及心脏的中高剂量区域优势明显。

原发性肝癌TACE术治疗患者所受辐射剂量调查及相关因素探讨

目的 探究原发性肝癌(HCC)经导管动脉化疗栓塞术(TACE)治疗患者所受辐射剂量，并分析相关因素。方法 随机选取2022年1月—2025年6月本院行TACE术治疗的HCC患者102例作为研究对象，收集所有患者的一般人口学及临床资料，分析患者的辐射剂量水平，并采用线性回归模型分析HCC患者TACE术后辐射剂量水平的影响因素。结果 102例患者的剂量面积乘积(DAP)为(206.61±43.29) mGy·m²；单因素分析显示，BMI、肿瘤数目、肿瘤最大直径、3D-DSA应用情况及供血动脉数目与DAP相关(P<0.05)，而其他因素(如年龄、性别、Child-Pugh分级等)则无显著相关性(P>0.05)。多重线性回归分析表明，肿瘤最大直径、应用3D-DSA、供血动脉数目是影响辐射剂量的独立因素(P<0.05)；方差分析结果显示，回归模型具有显著统计学意义(P<0.05)，自变量可解释DAP水平76.8%的变异量。结论 肿瘤最大直径、供血动脉数目、应用3D-DSA是TACE术中辐射剂量增加的独立影响因素。在临床实践中，针对具有相关特征的患者，采取针对性措施可能对控制术中辐射剂量具有积极意义。

自屏蔽放疗设备ZAP-X的放射防护评估

目的 从周剂量的角度评估ZAP-X的辐射水平。方法 分别采用瞬时剂量率和累积剂量估算了ZAP-X周边的位置的周最大治疗人次和周最大剂量及年最大剂量，并与相关标准的周剂量约束和年剂量约束进行了对比。结果 由测量的单次治疗平均累积剂量计算得到公众的周最大剂量为3.47μSv，年最大剂量为0.17 mSv，职业人员的周最大剂量为11.59μSv，年最大剂量为0.58 mSv。由瞬时剂量率计算得到的公众的周最大剂量为3.60μSv，年最大剂量为0.23 mSv。结论 ZAP-X周围辐射水平满足国内外相关标准剂量约束的要求。

2024年自贡市介入放射学患者受照剂量调查与分析

目的 调查自贡市介入放射学患者的受照剂量，提供自贡市常见介入放射学程序的患者受照剂量参考水平的可能初始值，为提高介入放射学患者的安全提供依据。方法 记录自贡市8家医疗机构13台DSA设备系统显示的曝光时间、参考点累积剂量、空气比释动能面积乘积，共收集8种介入放射学程序1 131例患者的剂量参数。结果 不同介入放射学程序患者的剂量参数之间差异具有统计学意义。冠状动脉支架植入术、冠状动脉造影(CA)、冠脉造影+经皮冠脉腔内成形术(CA+PTCA)、外周血管介入、心脏导管射频消融术(RF)、肝动脉栓塞化疗术(TACE)、脑血管栓塞术(CE)、脑血管造影术的曝光时间、参考点累积剂量、空气比释动能面积乘积的典型值分别为15.9 min、1 006.5mGy、78.0 Gy·cm²,3.0 min、216.0 mGy、20.8 Gy·cm²,10.0 min、564.0 mGy、47.1 Gy·cm²,11.3 min、141.0 mGy、48.8 Gy·cm²,4.6 min、190.6 mGy、31.4 Gy·cm²,17.5 min、349.0 mGy、89.8 Gy·cm²,20.0 min、561.4 mGy、93.5Gy·cm²,5.9 min、369.5 mGy、100.1 Gy·cm²。有89例患者的参考点累积剂量超过2 Gy。结论 本次调查确定自贡市介入放射学患者辐射剂量的百分位数分布和参考水平初始值，发现部分病例的参考点累积剂量超过皮肤损伤阈值，应对介入放射学患者的剂量优化给予足够的重视。

射波刀 M6（MLC）与 Vital Beam 在颅内立体定向放疗中的剂量学对比：共面与非共面计划的比较及 Bootstrap 稳健性验证

目的 比较射波刀M6(配备InCise^TM多叶准直器)与Varian Vital Beam直线加速器在颅内立体定向放疗中的剂量学特性，并通过Bootstrap重采样验证统计结论的稳健性。方法 回顾性分析30例颅内病变患者资料，每例分别设计射波刀M6-MLC计划(CK组)、Vital Beam非共面计划(LA-non组)和共面MLC计划(LA-cop组)。评估均匀性指数(HI)、适形性指数(CI)和梯度指数(GI)。采用重复测量方差分析及5000次Bootstrap重采样进行统计学验证。结果 三组HI差异无统计学意义(P=0.32)。CI以CK组最优(1.05±0.08)，LA-cop组最差(1.12±0.11)，组间差异显著(P<0.01)。GI以CK组最小(3.56±0.78)，LA-cop组最大(5.12±1.35)，差异极显著(P<0.001)；CK的GI较LA-cop平均降低30.5%。Bootstrap验证显示，CK与LA-cop的GI及CI差值95%置信区间均不包含0，表明差异具有统计稳健性。亚组分析提示CK的GI优势随靶区体积增大而扩大。结论 射波刀M6-MLC在靶区适形性和剂量梯度保护方面均显著优于Vital Beam共面及非共面计划，结论经Bootstrap验证稳健。对于邻近重要危及器官的颅内病变，应优先选择射波刀；若仅配备直线加速器，建议采用非共面技术以改善剂量梯度。

江西省碘治疗场所工作人员¹³¹I内照射水平分析

目的　掌握江西省碘治疗场所工作人员甲状腺¹³¹I内照射现状，明确核医学内照射防护薄弱环节。方法　2022-2025 年对江西省 17 家开展 ¹³¹I治疗的医疗机构共 443人次碘治疗场所工作人员，采用体外直 接测量法测量甲状腺¹³¹I活度，并估算待积有效剂量。结果　江西省2022-2025年共65人次甲状腺检出¹³¹I，检出率14.7%，活度为74.2～5095.2 Bq，待积有效剂量为0.27～19.22 mSv，其中28人次待积有效剂量>2 mSv，占检出人次的43.1%。不同岗位¹³¹I检出率和活度均无统计学差异(P>0.05)，但保洁人员检出率最高；28人次不同岗位中仅医生和技师待积有效剂量差异有统计学意义(H=9.53，P=0.023)。结论　2022～2025年江西省碘治疗场所多数人员甲状腺¹³¹I待积有效剂量处于较低水平但部分工作岗位暴露水平较高。需加强保洁人员的自我防护意识，细化技师操作流程的防护规范，强化职业防护工作管理。

不同活度水平下¹³¹I自动分装与手动分装辐射防护及分装精度对比

[目的]比较不同活度¹³¹I自动分装与手动分装过程中医生手部、躯干、眼部所受辐射剂量、心理压力及两种方法分装精度、时间等差异，为优化临床实践和防护提供依据；[方法]选取2024年5月至2025年7月接受¹³¹I治疗的甲亢及甲癌患者180例，依据¹³¹I活度分为低活度组(≤50mCi)30例、中活度组(51-150mCi)90例、高活度组(>150mCi)60例，每组按分装方式分为自动分装和手动分装，比较医生手部、躯干、眼部所受辐射剂量、分装精度、服药时间、医生心理压力及患者满意度；[结果]低活度组自动分装精度高于手动分装，差异具有统计学意义(u=41.5，P<0.001)；低、中、高活度组自动分装医生手部、躯干、眼部辐射剂量及服药时间均低于手动分装；自动分装医生手部辐射剂量在低、中、高活度组较手动分装降低，降幅分别为97.80%、98.98%、99.03%；自动分装较手动分装医生心理压力降低，患者满意度增高；[结论]自动分装在保障精度的同时减少分装操作时间，降低辐射暴露及医生心理负担，提高患者满意度。

鼻咽癌调强放疗中颈部皮肤剂量与内缩距离的动态变化及相关性研究

目的 对鼻咽癌患者放疗过程中颈部轮廓变化进行研究，探讨颈部皮肤剂量值、内缩距离与治疗次数三者之间的关系。方法共纳入36例接受6MV瓦里安Trilogy加速器治疗的鼻咽癌患者，通过融合定位CT图像与加速器机载影像，动态监测三个解剖层面（第1、2、3颈椎）在放疗过程中的皮肤内缩距离变化，并利用治疗计划系统计算相应皮肤剂量值。结果从颈1至颈3方向，研究结果显示：（1）三个解剖层面的最大皮肤内缩距离分别为1.35cm、0.98cm和0.76cm，平均内缩距离分别为0.95cm、0.69cm、0.49cm（P<0.05）；（2）皮肤剂量与内缩距离的线性拟合曲线分别为y=1078x+1768、 y=3199x+2703、y=3877x+3479，剂量与内缩距离存在线性关系（P<0.05）；（3）治疗进程的动态监测表明，当放疗次数达到20次时，各层面皮肤内缩距离、剂量均趋于稳定（P >0.05）。结论本研究发现上颈部皮肤内缩效应更为显著，而下颈部皮肤剂量增幅相对较大，皮肤位置与剂量稳定的双平台期为患者颈部皮肤的保护提供了参考依据。

城市遭受核恐怖袭击后应急医学救援的挑战与对策

目的 针对城市遭受核恐怖袭击的潜在风险，分析该场景下核应急医学救援面临的挑战，结合我国核应急能力建设现状提出针对性对策。方法 基于大型城市遭受单一、低当量核武器恐怖袭击的假设，通过梳理核扩散、地缘政治等风险背景，结合广岛核爆、国外模拟核爆案例及我国核应急体系建设实际，剖析应急医学救援的核心难点，进而探索适配的应对策略。结果 城市遭受核恐怖袭击后，应急医学救援面临基础设施损毁导致救援环境恶劣、伤亡规模远超医疗资源承载极限、伤情复杂、恐核心理引发社会秩序混乱等多重挑战。结论 需在核应急医学救援和辐射损伤救治体系建设、力量调配、物资储备等方面提前规划布局，积极开展事故后大批量放射性沾染伤员现场救援流程、公众沟通与心理疏导方法等研究，通过多方面协同发力，全面提升城市应对核恐怖袭击的应急医学救援能力。

低剂量电离辐射对放射工作人员健康影响的调查

目的了解长期低剂量电离辐射对放射工作人员健康的影响,为保障放射工作者的健康提供依据。方法通过职业流行病学现况调查的方法,按照放射工作人员职业健康体检规范要求,对440名放射工作人员的职业健康状况进行分析。结果随着暴露工龄增加,放射工作人员眼科、皮肤科检查的异常率升高,外周血象、染色体畸变和心电图检查的异常率有随工龄增加而先升后降的趋势。结论长期低剂量电离辐射对放射工作人员的健康有一定影响。

铀的毒性研究进展

2015年我国医用放射工作人员职业外照射个人剂量水平与分析

目的了解并分析2015年度我国医学应用放射工作人员职业外照射个人剂量水平,为职业性放射性疾病的预防与控制提供基础数据和科学依据。方法通过"国家卫生计生委放射工作人员职业健康管理系统-外照射个人监测管理子系统"采集我国医学应用放射工作人员职业外照射个人剂量监测结果等相关数据,并进行统计与分析。结果2015年度共采集214 860名医学应用放射工作人员的外照射个人剂量监测结果等相关数据,人均年有效剂量为0.429 mSv。其中,诊断放射学、牙科放射学、核医学、放射治疗、介入放射学和其他6类职业类别的人均年剂量分别为0.423、0.326、0.538、0.321、0.542、0.407 mSv。6种职业类别人均年有效剂量差异具有统计学意义(P<0.001),核医学和介入放射学工作人员人均年剂量均显著高于其他职业类别(P<0.05)。结论医学应用放射工作人员人均年有效剂量满足国家标准要求。核医学、介入放射工作人员受照剂量相对偏高,应进一步加强相关辐射防护措施、设施等,保护其职业健康。

植物多糖抗辐射损伤作用研究进展

“九五”期间X射线诊断医疗照射的频率水平调查

医用辐射三大分支中当数Ｘ射线诊断的应用历史久、普及广、影响大。因而Ｘ射线诊断的医疗照射占最大份额［１］，显然是医疗照射调查中最引人注目的。然而由于Ｘ射线诊断已广泛普及到乡镇卫生院，其防护监督管理任务重［２］，属此次“九五”期间医疗照射调查中难度相对较...

核污水的环境及健康影响——从福岛核污水排放说起

2021年4月,日本政府决定向海洋排放福岛第一核电站核污水,引起全世界的广泛关注。核污水中的放射性物质可能随着海洋环流、地下水或碳循环等作用对环境造成影响。此外,核污水排海可能会使人们面临长期低剂量污染带来的健康影响。基于此,本文将从宏观上论述核污水可能带来的全球性环境影响,从个体的角度阐述核污水可能带来的健康影响,以及可能引发的心理健康问题。并就此针对福岛核污水排放问题提出建议。

切尔诺贝利和福岛核事故的今昔对比及引发世人的深思

目的重点介绍历史上发生的多起核事故中最为严重的1986年切尔诺贝利核事故和2011年福岛核事故。方法回顾性分析了切尔诺贝利和福岛两次特大七级核事故的发生及抢险、核事故的剂量及对健康的影响。结果切尔诺贝利核事故与福岛核事故的发生时间先后相距25年。就近期辐射损伤而言,福岛核事故可能仅次于切尔诺贝利核事故对人员的危害。从远期效应测评,切尔诺贝利核事故对抢险人员、附近居民、受放射性污染的不同年龄段人员带来的健康危害的现状也可能是福岛人明天的预警。结论切尔诺贝利和福岛这两次特大七级核事故对当地居民健康及核工业发展等带来的负面影响是惨痛的,只有尽可能遏制核事故的发生,才能确保核安、辐安、民众心安。

日本福岛核事故四年来的影响及教训

目的探讨日本福岛核事故发生四年来的影响及其教训。方法 2011年因日本大地震引发海啸而导致的福岛核事故。此事件是人类史上继切尔诺贝利核事故后的第二个被评为第七级事件的核事故。分析福岛核事故四年来对生物和环境的影响,并总结应该从中吸取的教训。结果福岛核事故后,环境外照射剂量率增高,主要来自福岛核电站泄露的¹³⁴Cs和¹³⁷Cs,同时也在人母乳中检测到¹³¹I的污染,对人和环境产生最严重影响的放射性核素¹³¹I和¹³⁷Cs的范围分别为100~500 PBq和6~20 PBq。经过调查,发现日本福岛县中、重度污染区野生小鼠(Apodemus argenteus)和家鼠(Mus musculus)的脾脏淋巴细胞的染色体畸变率明显增加。结论福岛核事故四年来对人类健康、其他生物和环境造成了较大影响。从事故后的人员撤离、健康管理、信息沟通和灾后重建等方面应该吸取诸多教训。

多模态医学图像融合方法的研究进展

在目前的临床诊断中，医学图像已经成为重要的诊断依据，不同模态的医学图像会给出不同组织信息和功能信息。单模态图像只能给出单一诊断信息，无法诊断疑难杂症，需要多种诊断信息加持才能得出全面且准确的诊断结果。多模态融合技术可将多模态的医学图像融合到单模态的图像中，且单模态图像具有多种模态图像间的互补信息，从而在单一图像中得到充足的便于临床诊断的信息。本文将多模态医学图像融合方法整理为两种，分别为传统融合方法和基于深度学习的融合方法。

我国辐照食品现状及发展策略

目的探讨我国辐照食品的现状和发展策略。方法根据我国辐照食品现状及存在的问题,倡议建立一个安全系统的质量管理体系的方法对我国有关辐照食品的安全性和管理中的法规和监管力度,提出必要的、有助于辐照食品发展的策略。结果在辐照食品发展中通过方法的实施,形成了一系列的管理体系,提高辐照食品在人们心目中的安全性。结论应加强对辐照食品的监管、规范和完善辐照的加工与消费,确保我国居民的膳食安全的同时,促进辐照食品健康发展。