中国辐射卫生

2024年甘肃省放射治疗资源调查结果分析

目的 了解甘肃省放射治疗资源分布现状，评估资源配置公平性，为优化区域资源布局提供科学依据。方法 对甘肃省内医疗机构的放疗资源进行问卷调查，采用基尼系数、洛伦兹曲线、泰尔指数分析放疗资源分布的公平性及分布差异进行分析。结果 甘肃省开展放射治疗的医疗机构共23家，放疗设备总量39台，专业人员438人，物理师占比16.9%，放射治疗频度0.47例/千人口。放射治疗资源按人口配置的基尼系数为0.38～0.56，按地理配置的基尼系数为0.52～0.70，放疗资源的泰尔指数范围为1.36～3.67。结论 甘肃省放射治疗资源总体配置不足，放疗服务能力较弱，放疗资源按地理配置的公平性差于按人口配置的公平性。需要补齐资源总量短板，加强专业人才队伍建设，提升放疗服务能力与资源利用率，优化资源布局，促进资源配置区域公平。

局部晚期直肠癌新辅助放化疗后完全缓解的相关临床因素分析

目的 探讨局部晚期直肠癌（local advanced rectal cancer, LARC）患者在接受新辅助放化疗（neoadjuvant chemoradiotherapy, nCRT）后，影响完全缓解的临床因素。方法 回顾性收集北京世纪坛医院放疗科2013年1月—2024年12月收治的LARC患者的临床资料，所有患者均接受nCRT，根据治疗效果选择手术或观察等待。通过单因素分析及多因素logistic回归分析筛选影响完全缓解的预后因素。基于多因素logistic回归分析结果构建临床预测模型，并使用受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线评估模型的预测效能。结果 共纳入113例符合要求的患者，经过nCRT后，19例患者（16.8%）达到完全缓解，其中3例为临床完全缓解，16例为病理完全缓解。单因素分析结果显示，治疗前临床N分期、肠壁外血管侵犯（extramural venous invasion, EMVI）、CEA水平、新辅助治疗方式与nCRT后完全缓解相关（P<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，治疗前EMVI、CEA水平、新辅助治疗方式是nCRT后完全缓解的独立影响因素（P<0.05）。联合独立影响因素构建预测模型，其曲线下面积（area under the curve,AUC）为0.813(95%CI:0.713～0.913)，敏感性89.5%，特异性60.6%，显示出良好的预测性能。结论 治疗前EMVI、CEA水平、新辅助治疗方式是LARC患者nCRT后完全缓解的独立影响因素，联合预测模型有助于判断LARC患者nCRT治疗疗效。

河南省某职检机构2023年放射工作人员体检未检项目分析

目的 分析放射工作人员职业健康检查未检项目及情况，为放射工作人员职业健康检查标准的修订提供参考。方法 选取2023年在河南省第三人民医院接受职业健康检查的29 630名放射工作人员，按职业照射类别、性别和年龄对未检率进行统计分析。结果 非医学应用放射工作人员的总体未检率显著低于医学应用类（P<0.05）。医学应用类放射工作人员的胸片的未检率显著高于非医学应用类（P<0.05），其他项目无显著差异（P>0.05）。性别分析显示，非医学应用类及医学应用类女性尿常规的未检率均高于男性（P<0.05）。年龄分析显示，非医学应用类各年龄组间未检率无显著差异（P>0.05），医学应用类<30岁人群的胸片未检率较高（P<0.05）。结论 放射工作人员的职业健康检查未检率在不同职业类别、性别和年龄间存在显著差异。非医学应用类总体未检率较低。

南北湖水中总α放射性和总β放射性异常升高现象的原因分析

目的 探究秦山核电站附近的南北湖水中总α放射性和总β放射性异常升高的原因。方法 水样和沉积物的检测参照GB/T 5750.13—2023《生活饮用水标准检验方法》进行。结果 南北湖水样总α放射性(0.135±0.010 8)Bq/L，总β放射性(0.345±0.036) Bq/L，高于往年同期结果数倍；南北湖水的加标回收率（总α放射性：85.7%±4.7%，总β放射性101.8%±4.1%）与自来水的加标回收率（总α放射性：83.2%±3.6%，总β放射性105.1%±5.2%）无明显差异；总α放射性与沉积物添加量成正相关（r=0.996），总β放射性与沉积物添加量成正相关（r=0.998）；南北湖沉积物的总α放射性和总β放射性显著高于周边其他水体的沉积物；南北湖水用0.45μm滤膜过滤后残渣的总α放射性（529±41） Bq/L和总β放射性（927±83） Bq/L与南北湖沉积物总α放射性（516±35） Bq/L和总β放射性（965±68） Bq/L结果相近。结论 由于南北湖正在进行清淤工作，湖底沉积物重新进入湖水中，且南北湖沉积物中总α放射性和总β放射性含量较高，导致了此次南北湖水中总α放射性和总β放射性含量升高。

35（01）封面

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四种放射治疗方式对非小细胞肺癌的治疗效果研究最新进展

国际癌症研究机构(IARC)于2022年估算的世界范围内第1种新发癌症就是肺癌，当年有近250万新发病例数，占全部癌症新发病例数的12.5% ^[1]。肺癌占了全世界肺癌总数约85%，包含了腺癌、鳞癌、腺鳞癌等众多病型，其中仅约20%-25%的NSCLC患者能够行完整切除的根治性手术治疗^[2]。除此以外，化疗、免疫以及靶向治疗都是目前对于肺癌治疗的重要手段，在肺癌综合治疗当中占有非常重要的地位，当然放疗也是肺癌综合治疗当中不可忽略的一部分，在所有肺癌当中放疗对于NSCLC有着重要的地位，不同的放疗方式对NSCLC的作用也有差别。本次文献对于四种放射治疗方式即：Stereotactic Body Radiotherapy(立体定向部放射治疗(SBRT)、Volumetric Modulated Arc Therapy(容积旋转调强放疗)(VMAT)、Intensity Modulated RadiationTherapy(调强放疗)(IMRT)和3D-Contrformal Radiotherapy(三维适形放疗)(3D-CRT)在剂量学(靶区覆盖与适形性，危及器官保护)、临床疗效与安全性(缓解率、生存获益、治疗效率、并发症)、亚组分析与个体化选择等方面进行了总结。

血红素代谢——肿瘤放射免疫治疗的代谢交汇点

放射治疗与免疫治疗的联合并非简单的疗效叠加，而是一场由辐射诱导损伤、组织修复程序和抗肿瘤免疫放大共同参与的动态竞争。越来越多证据提示，血红素代谢并非单纯的辅基供给通路，而是连接辐射应激、线粒体稳态、氧化还原失衡、铁代谢与肿瘤免疫重塑的关键界面。本文围绕“辐射-血红素-免疫治疗”主线，系统综述辐射如何通过活性氧（Reactive Oxygen Species，ROS）爆发、Nrf2/BACH1应答、线粒体损伤及铁稳态失衡重塑血红素合成-降解网络，并进一步改写肿瘤微环境中的cGAS-STING-I型干扰素轴、髓系细胞极化、T细胞功能与缺氧/基质状态。本文尤其聚焦血红素加氧酶-1（Heme Oxygenase-1，HO-1）在正常组织辐射防护与肿瘤促耐受中的功能悖论，提出其结局并非由表达高低单独决定，而是由表达细胞类型、诱导强度与持续时间、亚细胞定位及微环境背景共同塑造。基于此，血红素加氧酶1基因（Heme Oxygenase 1，HMOX1）/HO-1及相关血红素代谢特征有望成为放射免疫治疗患者分层与联合增敏的新型标志物；而其临床转化的关键，在于建立具备空间和时间分辨率的检测体系，并发展局部化、时序化和人群选择性的靶向策略。

调强放疗和容积调强放疗在鼻咽癌放疗中的剂量学对比分析

目的 比较调强放射治疗(IMRT)和容积调强放射治疗(VMAT)在鼻咽癌(NPC)患者放射治疗中的剂量学参数。方法 选取本院自2021年1月至2025年10月收治的35例行放射治疗的NPC患者为研究对象，每例患者均分别设计IMRT、VMAT两种放射治疗计划，比较两种计划的靶区放射剂量参数[鼻咽部原发病灶(PGTVnx)、颈部转移淋巴结(PGTVnd)、计划靶区高危区(PCTV1)、计划靶区低危区(PCTV2)]、危及器官放射剂量参数(视神经、视交叉、脑干、脊髓、晶状体、腮腺、颞颌关节)。结果 VMAT的PGTVnx、PGTVnd、PCTV1、PCTV2的D₂分别为(73.03±2.09、72.93±1.58、72.68±1.24、73.07±1.08)，均低于IMRT的(74.07±1.11、73.93±1.27、73.82±1.39、73.75±1.26)，D₉₅、适形度指数(CI)分别为[(72.85±1.14、71.21±1.09、60.87±1.03、56.50±1.08)、(0.93±0.22、0.96±0.09、0.93±0.11、0.92±0.18)]，均高于IMRT的[(73.66±1.25、72.49±1.21、61.50±1.06、57.11±1.16)、(0.76±0.11、0.84±0.07、0.81±0.09、0.79±0.17)]，VMAT的PCTV1、PCTV2的D_mean分别为(73.85±2.96、63.05±2.16)，均低于IMRT组的(69.75±2.28、64.11±2.24)(P＜0.05)；VMAT的晶状体的D_max低于IMRT，视神经、晶状体、腮腺、颞颌关节的D_mean低于IMRT，腮腺的V₃₀、颞颌关节V₄₀低于IMRT，机械跳数、治疗时间均低于IMRT组(P＜0.05)。结论 VMAT较IMRT对NPC患者靶区剂量、危及器官剂量的把控效果更优，且放疗效率更高。

广东省2022-2024年核医学工作人员¹³¹I内照射监测结果分析

目的 分析广东省近3年¹³¹I内照射监测情况，研究核医学工作人员甲状腺¹³¹I污染水平，为优化监测方案提供依据。方法 采用方便抽样法，抽取广东省内28家医院574人次核医学工作人员为研究对象，体外直接测量其甲状腺的¹³¹I活度，分析检出率差异并估算待积有效剂量。结果 广东省近3年在14家医院工作人员甲状腺中检出¹³¹I蓄积62人次(10.8%)，活度为154.8(13.2～8730.6)Bq。调整后估算的全年摄入量为50.7(4.5～820.6)kBq，待积有效剂量为0.56(0.05～9.03)mSv/a，其中有8人≥2mSv。不同岗位间护士检出率(19.6%)最高，其次为保洁(14.7%)，差异有意义(P＜0.05)。不同接触类型间以“给自动分装仪装药”检出率(22.0%)最高，以“进入甲癌患者病房”平均检出活度495.4Bq最高，差异均有意义(P＜0.05)。结论 广东省¹³¹I内照射监测发现已有工作人员超过调查水平，应开展常规个人¹³¹I内照射监测，增加监测频次。应重点关注护士、保洁等关键岗位，将保洁及外包分装人员纳入监测。

CT征象及人工智能定量参数预测大肠癌新辅助化疗效果：单一方法与联合预测对比

目的 探讨CT征象、人工智能（AI）定量参数单独及联合应用在大肠癌新辅助化疗疗效预测中的价值。方法 选取2022年1月至2025年1月349例于河北省沧州中西医结合医院接受新辅助化疗的大肠癌患者，均行CT检查。根据实体瘤疗效评定标准，分为有效组（n=267）和无效组（n=82）。分析两组患者CT征象联合AI定量参数的差异，以Logistic回归筛选大肠癌患者新辅助化疗无效的独立影响因素，建立CT征象、AI定量参数单独及联合模型。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析各模型对大肠癌新辅助化疗疗效的预测价值，并通过校准曲线和决策曲线验证模型预测效果。结果 与有效组比，无效组肿瘤形态规则占比[176（65.92%）vs.31（37.80%）]及无肿大淋巴结占比[191（71.54%）vs.31（34.15%）]更小，肿瘤体积[（15.73±3.14）vs.（16.81±3.68）]、峰值[（1.84±0.46）vs.（2.02±0.32）]及熵值[（7.53±1.03）vs.（7.94±0.97）]更大（P < 0.05）；多因素结果显示，形态不规则（OR=4.216）、有淋巴结肿（OR=8.998）、肿瘤体积（OR=1.109）、平均CT值（OR=1.120）、峰值（OR=2.528）及熵值（OR=1.390）大是大肠癌患者新辅助化疗无效的独立影响因素（P<0.05）；CT征象、AI定量参数单独及联合模型预测大肠癌患者新辅助化疗疗效的ROC曲线下面积分别为0.777、0.818、0.877，联合预测模型曲线下面积显著高于单一模型（P<0.05）；校准曲线Brier得分0.091；决策曲线显示，阈值在0.10～0.85之间，且联合模型获得较高的临床净收益。结论 CT征象联合AI定量参数对大肠癌新辅助化疗疗效具有预测价值，二者通过直观形态展现与精准数据量化形成优势互补，为化疗方案优化提供新思路。

低剂量电离辐射对放射工作人员健康影响的调查

目的了解长期低剂量电离辐射对放射工作人员健康的影响,为保障放射工作者的健康提供依据。方法通过职业流行病学现况调查的方法,按照放射工作人员职业健康体检规范要求,对440名放射工作人员的职业健康状况进行分析。结果随着暴露工龄增加,放射工作人员眼科、皮肤科检查的异常率升高,外周血象、染色体畸变和心电图检查的异常率有随工龄增加而先升后降的趋势。结论长期低剂量电离辐射对放射工作人员的健康有一定影响。

铀的毒性研究进展

2015年我国医用放射工作人员职业外照射个人剂量水平与分析

目的了解并分析2015年度我国医学应用放射工作人员职业外照射个人剂量水平,为职业性放射性疾病的预防与控制提供基础数据和科学依据。方法通过"国家卫生计生委放射工作人员职业健康管理系统-外照射个人监测管理子系统"采集我国医学应用放射工作人员职业外照射个人剂量监测结果等相关数据,并进行统计与分析。结果2015年度共采集214 860名医学应用放射工作人员的外照射个人剂量监测结果等相关数据,人均年有效剂量为0.429 mSv。其中,诊断放射学、牙科放射学、核医学、放射治疗、介入放射学和其他6类职业类别的人均年剂量分别为0.423、0.326、0.538、0.321、0.542、0.407 mSv。6种职业类别人均年有效剂量差异具有统计学意义(P<0.001),核医学和介入放射学工作人员人均年剂量均显著高于其他职业类别(P<0.05)。结论医学应用放射工作人员人均年有效剂量满足国家标准要求。核医学、介入放射工作人员受照剂量相对偏高,应进一步加强相关辐射防护措施、设施等,保护其职业健康。

植物多糖抗辐射损伤作用研究进展

“九五”期间X射线诊断医疗照射的频率水平调查

医用辐射三大分支中当数Ｘ射线诊断的应用历史久、普及广、影响大。因而Ｘ射线诊断的医疗照射占最大份额［１］，显然是医疗照射调查中最引人注目的。然而由于Ｘ射线诊断已广泛普及到乡镇卫生院，其防护监督管理任务重［２］，属此次“九五”期间医疗照射调查中难度相对较...

核污水的环境及健康影响——从福岛核污水排放说起

2021年4月,日本政府决定向海洋排放福岛第一核电站核污水,引起全世界的广泛关注。核污水中的放射性物质可能随着海洋环流、地下水或碳循环等作用对环境造成影响。此外,核污水排海可能会使人们面临长期低剂量污染带来的健康影响。基于此,本文将从宏观上论述核污水可能带来的全球性环境影响,从个体的角度阐述核污水可能带来的健康影响,以及可能引发的心理健康问题。并就此针对福岛核污水排放问题提出建议。

切尔诺贝利和福岛核事故的今昔对比及引发世人的深思

目的重点介绍历史上发生的多起核事故中最为严重的1986年切尔诺贝利核事故和2011年福岛核事故。方法回顾性分析了切尔诺贝利和福岛两次特大七级核事故的发生及抢险、核事故的剂量及对健康的影响。结果切尔诺贝利核事故与福岛核事故的发生时间先后相距25年。就近期辐射损伤而言,福岛核事故可能仅次于切尔诺贝利核事故对人员的危害。从远期效应测评,切尔诺贝利核事故对抢险人员、附近居民、受放射性污染的不同年龄段人员带来的健康危害的现状也可能是福岛人明天的预警。结论切尔诺贝利和福岛这两次特大七级核事故对当地居民健康及核工业发展等带来的负面影响是惨痛的,只有尽可能遏制核事故的发生,才能确保核安、辐安、民众心安。

日本福岛核事故四年来的影响及教训

目的探讨日本福岛核事故发生四年来的影响及其教训。方法 2011年因日本大地震引发海啸而导致的福岛核事故。此事件是人类史上继切尔诺贝利核事故后的第二个被评为第七级事件的核事故。分析福岛核事故四年来对生物和环境的影响,并总结应该从中吸取的教训。结果福岛核事故后,环境外照射剂量率增高,主要来自福岛核电站泄露的¹³⁴Cs和¹³⁷Cs,同时也在人母乳中检测到¹³¹I的污染,对人和环境产生最严重影响的放射性核素¹³¹I和¹³⁷Cs的范围分别为100~500 PBq和6~20 PBq。经过调查,发现日本福岛县中、重度污染区野生小鼠(Apodemus argenteus)和家鼠(Mus musculus)的脾脏淋巴细胞的染色体畸变率明显增加。结论福岛核事故四年来对人类健康、其他生物和环境造成了较大影响。从事故后的人员撤离、健康管理、信息沟通和灾后重建等方面应该吸取诸多教训。

多模态医学图像融合方法的研究进展

在目前的临床诊断中，医学图像已经成为重要的诊断依据，不同模态的医学图像会给出不同组织信息和功能信息。单模态图像只能给出单一诊断信息，无法诊断疑难杂症，需要多种诊断信息加持才能得出全面且准确的诊断结果。多模态融合技术可将多模态的医学图像融合到单模态的图像中，且单模态图像具有多种模态图像间的互补信息，从而在单一图像中得到充足的便于临床诊断的信息。本文将多模态医学图像融合方法整理为两种，分别为传统融合方法和基于深度学习的融合方法。

我国辐照食品现状及发展策略

目的探讨我国辐照食品的现状和发展策略。方法根据我国辐照食品现状及存在的问题,倡议建立一个安全系统的质量管理体系的方法对我国有关辐照食品的安全性和管理中的法规和监管力度,提出必要的、有助于辐照食品发展的策略。结果在辐照食品发展中通过方法的实施,形成了一系列的管理体系,提高辐照食品在人们心目中的安全性。结论应加强对辐照食品的监管、规范和完善辐照的加工与消费,确保我国居民的膳食安全的同时,促进辐照食品健康发展。