中国辐射卫生

低剂量CBCT扫描方案对宫颈癌图像质量及辐射剂量的影响

目的 探讨低剂量锥形束CT(CBCT)扫描方案对宫颈癌图像质量及辐射剂量的影响。方法 研究对象为2022年1月—2024年12月在某院进行放射治疗的96例宫颈癌患者，按照CBCT扫描参数的差异，分为超低剂量组（30例）、低剂量组（30例）与常规剂量组（36例），各组管电压设置均为120 kV，管电流分别设置为132 mAs、215 mAs以及675.8 mAs。分析不同剂量扫描参数对图像质量（空间分辨率、噪声、均匀度、低对比度分辨率、几何精度）的影响，测量不同扫描参数下患者辐射剂量的吸收情况，并进行方差分析。结果 3组不同扫描参数下，每组均可见清晰线对数4～6个，各组的空间分辨率、不同方向几何精度差异均不具有统计学意义（均P > 0.05）。但随着管电流的不断增加，各组噪声、均匀度、低对比度分辨率均随之降低，管电流从132 mAs增加至215 mAs，噪声降低约33.57%，均匀度降低约26.30%，低对比度分辨率降低约30.55%。管电流从215 mAs增加至675.8 mAs，噪声降低约35.61%，均匀度降低约12.68%，低对比度分辨率降低约19.91%。以上差异均具有统计学意义（均P<0.05）；不同CBCT扫描参数下，宫颈癌患者辐射剂量表现为超低剂量组<低剂量组<常规剂量组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 降低CBCT扫描管电流参数不会影响宫颈癌患者图像空间分辨率与几何精度，对图像质量影响较小，同时可降低患者辐射所受额外剂量。

基于多组学与细胞模型探究PI3K/AKT/Cdkn1a/GPX4信号轴调控放射性心肌细胞铁死亡的分子机制

目的 本研究旨在探讨PI3K/AKT/Cdkn1a/GPX4信号轴是否通过铁死亡途径参与放射性心脏损伤（Radiationinduced heart disease,RIHD）的发生。方法 建立20 Gy X射线照射的C57BL/6J小鼠RIHD模型；采用转录组测序联合FerrDb铁死亡基因集及加权基因共表达网络分析（Weighted gene co-expression network analysis,WGCNA）筛选RIHD铁死亡相关枢纽基因，利用KEGG富集分析明确关键通路；构建AC16心肌细胞RIHD模型，使用CCK-8及流式细胞术确定建模条件；运用RT-qPCR与Western blot验证心肌细胞中关键基因及通路的表达变化。结果 与对照组（C）相比，辐射组（R）小鼠心脏组织出现结构紊乱、变性等典型RIHD病理改变；生信分析筛选得到Cdkn1a与Ddit4为潜在核心基因，PI3K/AKT为关键通路；RIHD细胞模型的最佳构建条件为48 h和10 Gy；细胞实验证实，与对照组（0 Gy）相比，辐射组（10 Gy）心肌细胞Cdkn1a基因表达水平显著升高（P<0.01）,PI3K/AKT信号通路磷酸化水平受到抑制（P<0.05）,GPX4表达下调（P<0.05），心肌细胞发生铁死亡。结论 初步阐明PI3K/AKT/Cdkn1a/GPX4信号轴在调控RIHD心肌细胞铁死亡中的潜在作用，这为RIHD的防治提供了新的靶点和治疗思路。

核医学工作场所分级与分类方法的比较与应用

目的 分析现有核医学工作场所分级与分类方法的区别与联系，为环境影响评价、技术审评等相关工作提供技术参考。方法 通过对比2种方法在应用对象、目的和计算方法上的不同，结合具体实例说明2种方法的使用方法，并分析两种方法之间的关系。结果 2种方法的使用对象、目的和方法均不同，甲、乙、丙分级主要用于确定核医学工作场所整体的行政监管等级，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ分类则关注内部场所或用房的硬件设施与工程防护要求。结论 2种方法相互补充，共同构成评价核医学工作场所的完整体系。

环境γ辐射剂量率自动监测数据统计与分析

目的 对北京市2020—2024年环境γ辐射剂量率自动监测数据进行汇总与统计，分析监测数据主要影响因素，为管理和公众服务。方法 利用国控辐射环境自动监测站采集的数据进行统计分析。结果 5个环境站点2020—2024年γ剂量率年均值测值范围（60.9～90.3） nGy/h，年均值为71.4 nGy/h，标准差11.3 nGy/h，均在当地本底统计涨落范围内，单站点γ剂量率E > A > D > B > C。结论 各站点γ辐射水平稳定，监测结果与站点所在的周围环境密切相关。

基于DCE-MRI影像组学构建并验证预测乳腺癌HER-2状态的机器学习模型

目的 本研究旨在应用机器学习算法分析动态增强磁共振（DCE-MRI）影像组学特征，构建并验证乳腺癌HER-2状态的预测模型。方法 研究纳入2020—2022年间初治的272例女性乳腺癌患者的DCE-MRI图像，通过3D-Slicer软件手动分割ROI并提取影像组学特征。所有患者按4∶1随机分配为训练集和验证集。采用最小绝对值收敛和选择算子（least absolute shrinkage and selection operator,LASSO）算法在训练集上进行特征筛选，随后使用6种机器学习算法构建预测模型，并通过内部交叉验证比较各模型性能。选择性能最佳的模型，在训练集上构建模型，并在验证集上评估模型性能，评估指标包括AUC、灵敏度、特异度、精准度和召回率。结果 训练集和测试集患者的临床资料无显著差异。LASSO算法共筛选出5个特征值。在训练集上运用这5个特征构建6种机器学习模型，并使用装袋法内部交叉验证每个模型的预测性能。XGBoost模型的AUC均值最高（0.696），其次为RF模型（0.690）;XGBoost模型的精确度均值最高（0.756），其次为LR模型和RF模型。因此XGBoost是最优预测模型。使用XGBoost算法在训练集上构建HER-2预测模型，并将其运用于验证集，计算预测模型在验证集上的AUC、精准度、敏感度及特异度，并分别绘制ROC曲线、精准召回曲线、校准曲线及决策曲线。结论 本研究基于DCE-MRI影像组学特征构建并评估了预测乳腺癌HER-2状态的不同机器学习模型。其中，XGBoost算法表现最优，有望成为术前无创性预测HER-2状态的新手段，为临床个体化诊治提供可靠依据。

广东省2022-2024年核医学工作人员¹³¹I内照射监测结果分析

目的 分析广东省近3年¹³¹I内照射监测情况，研究核医学工作人员甲状腺¹³¹I污染水平，为优化监测方案提供依据。方法 采用方便抽样法，抽取广东省内28家医院574人次核医学工作人员为研究对象，体外直接测量其甲状腺的¹³¹I活度，分析检出率差异并估算待积有效剂量。结果 广东省近3年在14家医院工作人员甲状腺中检出¹³¹I蓄积62人次(10.8%)，活度为154.8(13.2～8730.6)Bq。调整后估算的全年摄入量为50.7(4.5～820.6)kBq，待积有效剂量为0.56(0.05～9.03)mSv/a，其中有8人≥2mSv。不同岗位间护士检出率(19.6%)最高，其次为保洁(14.7%)，差异有意义(P＜0.05)。不同接触类型间以“给自动分装仪装药”检出率(22.0%)最高，以“进入甲癌患者病房”平均检出活度495.4Bq最高，差异均有意义(P＜0.05)。结论 广东省¹³¹I内照射监测发现已有工作人员超过调查水平，应开展常规个人¹³¹I内照射监测，增加监测频次。应重点关注护士、保洁等关键岗位，将保洁及外包分装人员纳入监测。

CT征象及人工智能定量参数预测大肠癌新辅助化疗效果：单一方法与联合预测对比

目的 探讨CT征象、人工智能（AI）定量参数单独及联合应用在大肠癌新辅助化疗疗效预测中的价值。方法 选取2022年1月至2025年1月349例于河北省沧州中西医结合医院接受新辅助化疗的大肠癌患者，均行CT检查。根据实体瘤疗效评定标准，分为有效组（n=267）和无效组（n=82）。分析两组患者CT征象联合AI定量参数的差异，以Logistic回归筛选大肠癌患者新辅助化疗无效的独立影响因素，建立CT征象、AI定量参数单独及联合模型。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析各模型对大肠癌新辅助化疗疗效的预测价值，并通过校准曲线和决策曲线验证模型预测效果。结果 与有效组比，无效组肿瘤形态规则占比[176（65.92%）vs.31（37.80%）]及无肿大淋巴结占比[191（71.54%）vs.31（34.15%）]更小，肿瘤体积[（15.73±3.14）vs.（16.81±3.68）]、峰值[（1.84±0.46）vs.（2.02±0.32）]及熵值[（7.53±1.03）vs.（7.94±0.97）]更大（P < 0.05）；多因素结果显示，形态不规则（OR=4.216）、有淋巴结肿（OR=8.998）、肿瘤体积（OR=1.109）、平均CT值（OR=1.120）、峰值（OR=2.528）及熵值（OR=1.390）大是大肠癌患者新辅助化疗无效的独立影响因素（P<0.05）；CT征象、AI定量参数单独及联合模型预测大肠癌患者新辅助化疗疗效的ROC曲线下面积分别为0.777、0.818、0.877，联合预测模型曲线下面积显著高于单一模型（P<0.05）；校准曲线Brier得分0.091；决策曲线显示，阈值在0.10～0.85之间，且联合模型获得较高的临床净收益。结论 CT征象联合AI定量参数对大肠癌新辅助化疗疗效具有预测价值，二者通过直观形态展现与精准数据量化形成优势互补，为化疗方案优化提供新思路。

无均整器模式下基于Halcyon和VitalBeam的乳腺癌根治术后放疗VMAT计划剂量学及执行效率比较

目的 对比Halcyon 2.0和VitalBeam两种加速器设计的容积旋转调强(volumetric modulated arc therapy，VMAT)计划在无均整模式(flattening filter free，FFF)下，乳腺癌根治术后放疗的剂量学差异，计划复杂度差异，验证通过率及执行效率差异。方法 回顾性选择87例女性乳腺癌患者接受改良根治性乳房切除术后放疗的影像学信息，年龄在29岁至75岁之间(49.9±9.9)。设计VitalBeamVMAT计划和Halcyon VMAT计划，均采用FFF模式，比较两种计划在剂量学、计划复杂度、验证通过率以及执行效率的差异情况，P＜0.05表示有统计学意义。结果 在靶区参数方面，Halcyon 2.0的计划有更好的均匀性指数(homogeneity index，HI)和适形性指数(conformal index，CI)；在危及器官受量方面，Halcyon 2.0组计划中的双肺D_20%、D_mean和心脏D_mean低于VitalBeam组计划(P值均＜0.05)；在计划复杂度参数方面，Halcyon 2.0计划组的中位平均子野面积变化率(AAV)优于VitalBeam(0.35±0.02)，中位小孔径分数(SAS)优于VitalBeam，且中位计划平均射野面积(PA)大于VitalBeam(P值均＜0.05)，而VitalBeam的中位调制复杂度分数(MCS)优于Halcyon 2.0组(0.28±0.01)，(P值均＜0.05)。利用ArcCHECK模体对选取的患者计划进行测定，通过率结果显示，Halcyon组的计划通过率更高，并且计划执行时间比VitalBeam组短，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 基于Halcyon 2.0和VitalBeam两种加速器设计的乳腺癌VMAT计划，均能够为临床提供高质量的治疗方案，拥有较好剂量的验证通过率，确保治疗的精确性和疗效，但Halcyon 2.0具有较低的计划复杂度，可以简化治疗计划的制定过程，减少计划执行的时间，以达到更高的治疗效率，使其在临床应用中发挥更大优势。

床旁超声监测机械通气患儿股四头肌变化在早期治疗ICU获得性肌无力的价值

[目的]探究床旁超声监测机械通气患儿股四头肌变化在早期治疗ICU获得性肌无力(ICU-AW)的应用价值；[方法]选取82例PICU机械通气>48h患儿，于入科当日(D₀)、第7天(D₇)行床旁超声测量股直肌/股中间肌厚度及横截面积，根据MRC评分分为对照组(n=63)和肌无力组(n=19)，比较肌肉参数差异及萎缩率，通过ROC曲线评估诊断效能；[结果]ICU-AW发病率23.17%；两组患者的股直肌平均厚度、股中间肌平均厚度、股直肌平均面积及股中间肌平均面积在D₀、D₇均表现出统计学差异(P＜0.05)，对照组患儿股直肌厚度萎缩率、股中间肌面积萎缩率均低于同期肌无力组(P＜0.05)；股四头肌指标对ICU-AW的诊断曲线的下面积为0.871，敏感度89.47%，特异度79.37%；[结论]床旁超声动态监测股四头肌变化可早期识别ICU-AW，为临床干预提供依据。

广东省某市2020年-2022年个人剂量监测情况分析

[目的]分析2020—2022年广东省某市放射诊疗机构职业性外照射个人剂量监测情况，为该市辐射防护管理的优化提供科学依据。[方法] 采用热释光监测方法进行职业性外照射个人剂量监测，统计三年期间个人剂量计的回收率、监测水平及超过调查水平剂量核查情况数据，采用Excel和SPSS 24.0进行数据处理和统计分析。[结果] 2020年-2022年该市个人剂量计平均回收率为92.5%，2021年和2022年不同机构回收率差异具有统计学意义（P＜0.05）。人均年有效剂量为0.20-0.36mSv，其中介入放射学最高（0.42 mSv）。不同年份人均年有效剂量总体分布差异有统计学意义（P＜0.05）。三年内共发生87人次个人监测剂量超过调查水平，其中72.4%的原因为未正确佩戴剂量计。[结论] 该市个人剂量监测工作总体运行良好，但仍需进一步加强日常监督管理与辐射防护宣教，尤其应重点关注介入放射学及工业放射源操作人员的职业照射防护。

低剂量电离辐射对放射工作人员健康影响的调查

目的了解长期低剂量电离辐射对放射工作人员健康的影响,为保障放射工作者的健康提供依据。方法通过职业流行病学现况调查的方法,按照放射工作人员职业健康体检规范要求,对440名放射工作人员的职业健康状况进行分析。结果随着暴露工龄增加,放射工作人员眼科、皮肤科检查的异常率升高,外周血象、染色体畸变和心电图检查的异常率有随工龄增加而先升后降的趋势。结论长期低剂量电离辐射对放射工作人员的健康有一定影响。

铀的毒性研究进展

2015年我国医用放射工作人员职业外照射个人剂量水平与分析

目的了解并分析2015年度我国医学应用放射工作人员职业外照射个人剂量水平,为职业性放射性疾病的预防与控制提供基础数据和科学依据。方法通过"国家卫生计生委放射工作人员职业健康管理系统-外照射个人监测管理子系统"采集我国医学应用放射工作人员职业外照射个人剂量监测结果等相关数据,并进行统计与分析。结果2015年度共采集214 860名医学应用放射工作人员的外照射个人剂量监测结果等相关数据,人均年有效剂量为0.429 mSv。其中,诊断放射学、牙科放射学、核医学、放射治疗、介入放射学和其他6类职业类别的人均年剂量分别为0.423、0.326、0.538、0.321、0.542、0.407 mSv。6种职业类别人均年有效剂量差异具有统计学意义(P<0.001),核医学和介入放射学工作人员人均年剂量均显著高于其他职业类别(P<0.05)。结论医学应用放射工作人员人均年有效剂量满足国家标准要求。核医学、介入放射工作人员受照剂量相对偏高,应进一步加强相关辐射防护措施、设施等,保护其职业健康。

植物多糖抗辐射损伤作用研究进展

“九五”期间X射线诊断医疗照射的频率水平调查

医用辐射三大分支中当数Ｘ射线诊断的应用历史久、普及广、影响大。因而Ｘ射线诊断的医疗照射占最大份额［１］，显然是医疗照射调查中最引人注目的。然而由于Ｘ射线诊断已广泛普及到乡镇卫生院，其防护监督管理任务重［２］，属此次“九五”期间医疗照射调查中难度相对较...

核污水的环境及健康影响——从福岛核污水排放说起

2021年4月,日本政府决定向海洋排放福岛第一核电站核污水,引起全世界的广泛关注。核污水中的放射性物质可能随着海洋环流、地下水或碳循环等作用对环境造成影响。此外,核污水排海可能会使人们面临长期低剂量污染带来的健康影响。基于此,本文将从宏观上论述核污水可能带来的全球性环境影响,从个体的角度阐述核污水可能带来的健康影响,以及可能引发的心理健康问题。并就此针对福岛核污水排放问题提出建议。

切尔诺贝利和福岛核事故的今昔对比及引发世人的深思

目的重点介绍历史上发生的多起核事故中最为严重的1986年切尔诺贝利核事故和2011年福岛核事故。方法回顾性分析了切尔诺贝利和福岛两次特大七级核事故的发生及抢险、核事故的剂量及对健康的影响。结果切尔诺贝利核事故与福岛核事故的发生时间先后相距25年。就近期辐射损伤而言,福岛核事故可能仅次于切尔诺贝利核事故对人员的危害。从远期效应测评,切尔诺贝利核事故对抢险人员、附近居民、受放射性污染的不同年龄段人员带来的健康危害的现状也可能是福岛人明天的预警。结论切尔诺贝利和福岛这两次特大七级核事故对当地居民健康及核工业发展等带来的负面影响是惨痛的,只有尽可能遏制核事故的发生,才能确保核安、辐安、民众心安。

日本福岛核事故四年来的影响及教训

目的探讨日本福岛核事故发生四年来的影响及其教训。方法 2011年因日本大地震引发海啸而导致的福岛核事故。此事件是人类史上继切尔诺贝利核事故后的第二个被评为第七级事件的核事故。分析福岛核事故四年来对生物和环境的影响,并总结应该从中吸取的教训。结果福岛核事故后,环境外照射剂量率增高,主要来自福岛核电站泄露的¹³⁴Cs和¹³⁷Cs,同时也在人母乳中检测到¹³¹I的污染,对人和环境产生最严重影响的放射性核素¹³¹I和¹³⁷Cs的范围分别为100~500 PBq和6~20 PBq。经过调查,发现日本福岛县中、重度污染区野生小鼠(Apodemus argenteus)和家鼠(Mus musculus)的脾脏淋巴细胞的染色体畸变率明显增加。结论福岛核事故四年来对人类健康、其他生物和环境造成了较大影响。从事故后的人员撤离、健康管理、信息沟通和灾后重建等方面应该吸取诸多教训。

多模态医学图像融合方法的研究进展

在目前的临床诊断中，医学图像已经成为重要的诊断依据，不同模态的医学图像会给出不同组织信息和功能信息。单模态图像只能给出单一诊断信息，无法诊断疑难杂症，需要多种诊断信息加持才能得出全面且准确的诊断结果。多模态融合技术可将多模态的医学图像融合到单模态的图像中，且单模态图像具有多种模态图像间的互补信息，从而在单一图像中得到充足的便于临床诊断的信息。本文将多模态医学图像融合方法整理为两种，分别为传统融合方法和基于深度学习的融合方法。

我国辐照食品现状及发展策略

目的探讨我国辐照食品的现状和发展策略。方法根据我国辐照食品现状及存在的问题,倡议建立一个安全系统的质量管理体系的方法对我国有关辐照食品的安全性和管理中的法规和监管力度,提出必要的、有助于辐照食品发展的策略。结果在辐照食品发展中通过方法的实施,形成了一系列的管理体系,提高辐照食品在人们心目中的安全性。结论应加强对辐照食品的监管、规范和完善辐照的加工与消费,确保我国居民的膳食安全的同时,促进辐照食品健康发展。